Кто такой врач-аритмолог и что он лечит?

Коротко: аритмолог - это кардиолог, который занимается ритмом сердца: разбирается, почему оно бьётся слишком часто, слишком редко или с перебоями, подбирает лечение и решает, нужна ли операция. К нему идут с сердцебиением, «замиранием» сердца, обмороками и уже найденной аритмией, а ещё за коррекцией лечения, если назначенное не помогает. Главный документ на приёме - кардиограмма, снятая в момент приступа: без неё разговор о ритме идёт вслепую.

Автор: Трошенькина Ольга Владимировна - кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наук, доцент, член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов (ESC). Обновлено: август 2026. Плановый пересмотр: август 2027. Чтение: 6 минут.

Содержание:
Кто такой аритмолог · Что лечит аритмолог · С чем идти к аритмологу · Чем аритмолог отличается от кардиолога · Как проходит приём · Какие обследования назначают · Как подготовиться · Когда нужна операция · Частые вопросы

Кто такой аритмолог

Аритмолог - довольно редкий специалист в кардиологии. Он занимается диагностикой, лечением и профилактикой нарушений ритма сердца: то есть не «сердцем вообще», а тем, как оно бьётся - с какой частотой, ровно или нет, и почему сбивается.

Аритмологи бывают терапевтические и хирургические. Терапевтический разбирает причину, подбирает лекарства и наблюдает; хирургический выполняет вмешательства - имплантацию кардиостимулятора, аблацию. Первый решает, нужна ли операция, второй её делает. Я работаю как терапевтический аритмолог: разбираю ритм, веду лечение и определяю показания к вмешательству.

Что лечит аритмолог

• приступы тахикардии - учащённого сердцебиения;
• брадикардию - редкий пульс, когда сердце бьётся медленнее, чем нужно организму;
• аритмию - перебои в работе сердца, «спотыкания» и лишние удары;
• фибрилляцию предсердий - о ней отдельная статья;
• коррекцию антиаритмического лечения, когда назначенное не помогает или плохо переносится;
• подбор антикоагулянтной терапии для сложных пациентов: возраст 80+, болезни почек, ожирение, низкий вес;
• определение показаний и противопоказаний к имплантации кардиостимулятора и к аблации.

С чем идти к аритмологу

Поводов немного, и они узнаваемые:

• сердцебиение приступами: начинается и заканчивается резко, «как выключателем»;
• ощущение перебоев - сердце «замирает», делает лишний удар, «переворачивается»;
• пульс в покое стабильно выше 90 или ниже 50 без явной причины;
• обмороки и предобморочные состояния, особенно без предвестников;
• одышка и слабость, которые появились вместе с неровным пульсом;
• в заключении ЭКГ написано «экстрасистолия», «фибрилляция предсердий», «блокада» - и непонятно, что с этим делать;
• уже установлен кардиостимулятор и нужен контроль лечения.

Скорую (103) вызывают, не откладывая, если частое или неровное сердцебиение идёт вместе с болью за грудиной, обмороком, резкой слабостью или нарастающей одышкой.

Чем аритмолог отличается от кардиолога

Аритмолог - это всегда кардиолог, но с узкой специализацией. Если жалоба про ритм, идти лучше сразу к нему: меньше кругов и меньше лишних обследований. Если непонятно, с чего начинать, поможет подбор врача по симптому.

Как проходит приём

По опыту скажу: самое главное для аритмолога - не просто поставить точный диагноз, а выстроить стратегию лечения, которая работает не только «здесь и сейчас».

Львиная доля успеха - в том, чтобы тщательно собрать жалобы и изучить детали. Именно в них часто кроется тот самый «дьявол», который мешает человеку жить: связь приступов с едой, лекарствами, алкоголем, сном, нагрузкой. Дальше, когда картина ясна, я составляю индивидуальный план обследования и определяю тактику.

На приёме мы разбираем: когда приступы начинаются и чем заканчиваются, сколько длятся, как часто, что вы принимаете, что было у родственников. Смотрим все принесённые плёнки и заключения. В конце вы получаете не только диагноз, но и понятный план: что делать при приступе, что принимать постоянно, когда прийти снова.

Какие обследования назначают

• Кардиограмма. Плёнка за десять секунд. Ценнее всего та, что снята в момент приступа: она сразу показывает, что именно происходит с ритмом.
• Суточное мониторирование ЭКГ. Прибор носят день или несколько - он ловит то, что не попадает на обычную плёнку.
• Ультразвуковое исследование сердца. Показывает строение: клапаны, размеры камер, работу мышцы.
• Анализы крови. Гемоглобин, гормоны щитовидной железы, калий и магний, глюкоза: анемия и щитовидная железа сами по себе разгоняют ритм.
• Нагрузочные пробы - когда аритмия связана с физической нагрузкой.

Набор всегда индивидуальный. Лишние обследования стоят денег и времени, а ответа не дают.

Как подготовиться к приёму

• Соберите все кардиограммы и заключения, даже старые: аритмологу важна динамика, а плёнка из приступа дороже десятка свежих.
• Возьмите записи с умных часов или телефона, если приступ удалось поймать.
• Составьте список лекарств и добавок с дозами, включая капли от насморка и средства для похудения.
• Запишите дневник приступов за 5-7 дней: время, длительность, пульс, что было до этого.
• Вспомните семейную историю: нарушения ритма, инсульты, внезапная смерть у родственников и в каком возрасте.

Подробнее о подготовке - в статье «Визит к аритмологу: как подготовиться к приёму».

Когда нужна операция

Часть нарушений ритма лечится лекарствами, часть - вмешательством. Аблация устраняет очаг, который запускает аритмию; кардиостимулятор нужен, когда сердце бьётся слишком редко и организму не хватает. Решение принимается не по одному приступу: смотрят, как часто он повторяется, как переносится, что показали обследования и как работают препараты. Моя задача на этом этапе - вовремя увидеть показания и не отправить человека на операцию, которая ему не нужна.

Частые вопросы