Гипертония при беременности: лечение и обследования

Коротко: высокое давление при беременности - не редкость и не приговор, но и не то, что можно перетерпеть. Разбираться нужно с цифры 140/90 и выше, измеренной дважды в спокойной обстановке. Гипертония бывает двух видов: хроническая (была до беременности) и гестационная (появилась после 20-й недели и уходит после родов). Самое опасное развитие - преэклампсия, и у неё есть узнаваемые признаки: сильная головная боль, мушки и пелена перед глазами, боль под правым ребром, быстрые отёки лица и рук. Это повод вызывать скорую, а не ждать приёма. Лечение подбирает врач: препараты, привычные для обычных пациентов, при беременности часто запрещены.

Автор: Трошенькина Ольга Владимировна - кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наук, доцент, член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов (ESC). Обновлено: август 2026. Плановый пересмотр: август 2027. Чтение: 7 минут.

Содержание:
Два вида гипертонии при беременности · С какой цифры начинают лечить · Как правильно измерять давление · Преэклампсия: признаки, при которых звонят 103 · Какие обследования нужны · Чем лечат и что запрещено · Что после родов · Частые вопросы

Два вида гипертонии при беременности

От гипертонии не застрахован никто, в том числе женщины в период беременности. Разделяют два варианта, и ведут их по-разному.

• Хроническая артериальная гипертензия. Проблема появилась до беременности и останется после родов. Здесь задача - безопасно перевести женщину на препараты, разрешённые при беременности, и держать давление под контролем.
• Гестационная гипертензия. Спровоцирована самой беременностью: проявляется после 20-й недели и обычно исчезает в течение 42 дней после родов. Требует наблюдения, потому что может перейти в преэклампсию.

Отдельно стоит преэклампсия - состояние, при котором к высокому давлению добавляется поражение других органов, чаще всего почек (белок в моче). Это осложнение опасно и для матери, и для ребёнка, и лечится оно только под наблюдением врачей.

С какой цифры начинают лечить

Решение о начале лечения принимается совместно с лечащим врачом, если давление у будущей мамы поднимается выше 140/90. Одно случайное измерение диагнозом не является: нужны как минимум два, сделанные в спокойной обстановке с интервалом.

Цифры 160/110 и выше - это уже неотложная ситуация, при которой помощь оказывают срочно, независимо от самочувствия.

Как правильно измерять давление

• сидя, спина с опорой, ноги не скрещены, рука на столе на уровне сердца;
• манжета на голое плечо, по размеру руки;
• перед измерением - 5 минут покоя, без кофе и спешки;
• дважды с интервалом в 1-2 минуты, записывать оба значения;
• измерять в одно и то же время, утром и вечером, и вести дневник.

Дневник давления - главный документ на приёме: по нему видно не одну цифру, а картину. Подробнее о технике измерения - в разборе про высокое давление.

Преэклампсия: признаки, при которых звонят 103

Вызывайте скорую (103 или 112), не дожидаясь приёма, если на фоне высокого давления появились:

• сильная головная боль, которая не проходит;
• нарушение зрения: мушки, пелена, вспышки перед глазами;
• боль в верхней части живота или под правым ребром;
• быстро нарастающие отёки лица и рук;
• тошнота и рвота во второй половине беременности;
• одышка, резкая слабость;
• судороги - это эклампсия, состояние, угрожающее жизни.

Эти признаки важнее самочувствия «в целом»: преэклампсия может развиваться быстро, а её начало легко списать на усталость.

Какие обследования нужны

• дневник домашних измерений давления;
• общий анализ мочи с определением белка - ключевой показатель при подозрении на преэклампсию;
• общий и биохимический анализ крови, включая печёночные показатели и креатинин;
• кардиограмма, при необходимости - УЗИ сердца;
• наблюдение за состоянием плода по назначению акушера-гинеколога.

Беременность ведёт акушер-гинеколог, а кардиолог подключается там, где нужно подобрать или скорректировать лечение давления и оценить состояние сердца. Это командная работа, и она не заменяет одна другую.

Чем лечат и что категорически запрещено

Беременным женщинам необходимо обращаться к врачу и ни в коем случае не снижать высокое давление по принципу «возьму таблетку от давления у бабушки, мамы, соседки». Такая самодеятельность опасна: часть привычных препаратов при беременности противопоказана и может навредить ребёнку.

• Нельзя ингибиторы АПФ и сартаны - те самые препараты, которые чаще всего принимают «обычные» гипертоники;
• Нельзя мочегонные без назначения;
• Можно - только то, что назначил врач, знающий о беременности: для этого периода есть отдельный, безопасный список препаратов, и подбирают его индивидуально.

Немедикаментозная часть остаётся важной: сон, отсутствие перегрузок, разумная активность, отказ от курения. А вот жёсткие диеты и ограничение соли «до нуля» при беременности не применяются - режим питания обсуждается с врачом.

Что после родов

Гестационная гипертензия обычно уходит в течение шести недель после родов. Но давление нужно продолжать измерять: если через 12 недель оно всё ещё высокое, речь идёт о хронической гипертонии, и лечение продолжают уже как обычно.

Важно знать и на будущее: перенесённая преэклампсия повышает риск сердечно-сосудистых болезней в дальнейшей жизни. Это не приговор, а повод раз в год проверять давление, холестерин и сахар - и вовремя вмешаться.

Частые вопросы