БАДы и витамины: польза или вред

Коротко: «всё есть яд и всё есть лекарство» - разница только в мере и в том, зачем вы это принимаете. Здоровому человеку, который нормально ест, поливитамины «для бодрости» не нужны: усталость чаще идёт от недосыпа, стресса, анемии или щитовидной железы, а не от нехватки таблеток. Есть ситуации, когда добавки действительно назначают - дефицит по анализам, беременность, определённые диеты и возраст. И есть обратная сторона, о которой говорят мало: добавки взаимодействуют с лекарствами и способны как усилить, так и обнулить назначенное лечение. Поэтому список того, что вы пьёте, врач должен знать целиком.

Автор: Трошенькина Ольга Владимировна - кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наук, доцент, член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов (ESC). Обновлено: август 2026. Плановый пересмотр: август 2027. Чтение: 6 минут.

Содержание:
Почему «попить витаминчики» - плохая идея · Когда добавки действительно нужны · Что из этого работает для сердца · Опасные сочетания с лекарствами · Как выбирать, если назначили · Что даёт еда вместо банок · Частые вопросы

Почему «попить витаминчики» - плохая идея

Очень часто на первичном приёме я слышу просьбу порекомендовать «какие-нибудь поливитаминчики, чтобы снять усталость и недомогание». Мой ответ обычно удивляет.

Сначала я уточняю, почему слабость связывают именно с нехваткой витаминов. Возможно, для начала стоит пересмотреть режим дня: устранить недосып, разобраться с нагрузкой и питанием. А потом - проверить то, что действительно вызывает утомляемость и лечится:

• анемия и дефицит железа;
• нарушения работы щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• апноэ во сне - храп с остановками дыхания;
• депрессия и тревожные расстройства;
• болезни сердца, при которых первым признаком бывает именно слабость.

Пока эти причины не исключены, банка с витаминами - способ отложить решение проблемы. Что входит в разумную проверку, разобрано в статье про чек-ап.

Когда добавки действительно нужны

• Подтверждённый дефицит по анализам - железа, витамина D, B12, фолатов.
• Беременность и её планирование - фолиевая кислота и то, что назначит врач.
• Строгие диеты, прежде всего веганская: витамин B12 не получить из растительной пищи.
• После операций на желудке и кишечнике, при болезнях, нарушающих всасывание.
• Пожилой возраст - иногда витамин D и белок, по назначению.
• Отдельные состояния, когда препарат назначает врач как лекарство, а не как «поддержку».

Общее правило простое: добавка назначается под конкретную задачу и на понятный срок, а не «пропить курс, потому что весна».

Что из этого работает для сердца

Реальный вклад в здоровье сердца дают другие вещи: давление в целевых значениях, холестерин, отказ от курения, движение и сон.

Опасные сочетания с лекарствами

Это самая недооценённая часть темы. «Натуральное» не значит «безобидное»:

• Зверобой ускоряет разрушение многих лекарств в печени - от антикоагулянтов до противоаритмических; лечение просто перестаёт работать.
• Витамин K в больших количествах, в том числе в добавках, снижает эффект варфарина.
• Рыбий жир, чеснок в капсулах, гинкго усиливают риск кровотечения при приёме антиагрегантов и антикоагулянтов.
• Калий в добавках опасен вместе с некоторыми препаратами для давления: калий может подняться до опасных значений.
• Грейпфрутовый сок - не добавка, но действует так же: меняет концентрацию статинов и ряда других лекарств.
• Средства для похудения и «энергетические» комплексы нередко содержат стимуляторы, которые разгоняют пульс и давление.

Поэтому на приёме я всегда прошу список: не только рецептурные препараты, но и всё, что человек пьёт «сам по себе», включая капли, травы и порошки.

Как выбирать, если добавку назначили

• принимать то, что назначено под конкретный дефицит, и в назначенной дозе;
• смотреть состав, а не обещания на упаковке: одно действующее вещество понятнее «комплекса из 30 компонентов»;
• не сочетать несколько банок с одним и тем же веществом - легко получить передозировку, особенно с жирорастворимыми витаминами;
• помнить, что БАД не проходит проверку эффективности как лекарство: за одним названием могут быть разные дозы;
• обозначить срок и проверить результат анализом, а не самочувствием.

Что даёт еда вместо банок

Большую часть того, что продают в капсулах, проще получить из еды - и вместе с клетчаткой, белком и микроэлементами, которых в банке нет:

• жирная рыба - омега-3 и витамин D;
• зелень и овощи - фолаты, калий, магний, витамин K;
• орехи и семечки - магний и полезные жиры;
• мясо, печень, бобовые - железо и B12;
• молочные продукты - кальций.

Это не спор с медициной, а её обычная позиция: сначала питание и режим, добавки - точечно и по показаниям.

Частые вопросы