Низкое давление

Коротко: низким считается давление ниже 90/60 мм рт. ст. Само по себе это ещё не болезнь: у части людей такие цифры - вариант нормы, с ними живут всю жизнь и прекрасно себя чувствуют. Разбираться нужно тогда, когда давление стало ниже вашего обычного и появились симптомы: слабость, потемнение в глазах, дурнота при вставании, обмороки. Если при вставании регулярно темнеет в глазах или ведёт в сторону - расскажите об этом врачу: у таких эпизодов есть своё название и свои причины. Повод вызвать 103 - обморок, холодный липкий пот, спутанность сознания, боль в груди.

Автор: Трошенькина Ольга Владимировна - кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наук, доцент, член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов (ESC). Обновлено: август 2026. Плановый пересмотр: август 2027. Чтение: 9 минут.

Содержание:
Как это ощущается · Какое давление считается низким · Как проверить себя · Почему давление падает · Что подсказывают сопутствующие признаки · Когда это не болезнь · Когда к врачу, а когда 103 · Что делать прямо сейчас · Чего делать не надо · Как жить с низким давлением · Подготовка к приёму · Частые вопросы

Как это ощущается

Люди редко приходят с жалобой «у меня гипотензия». Приходят с другими словами, и почти всегда это одно из этого списка:

• «встаю - и темнеет в глазах, надо за что-то схватиться»;
• «весь день как выжатый, сплю нормально, а сил нет»;
• «в душном автобусе или в очереди начинает уплывать»;
• «после обеда так разбирает, что хоть ложись»;
• «в жару становится совсем плохо»;
• «однажды потерял сознание - списали на духоту».

Если что-то из этого про вас, дальше - по порядку: сначала цифры, потом причины, потом что с этим делать.

Какое давление считается низким

Давление записывается двумя цифрами: верхнее (систолическое) - в момент сокращения сердца, нижнее (диастолическое) - в момент его расслабления. Границы такие:

Важно понимать разницу с высоким давлением: у гипертонии есть чёткий порог, при котором ставится диагноз, а у низкого давления главный ориентир - не абсолютная цифра, а ваше самочувствие и то, насколько цифры отличаются от привычных именно вам. Давление 95/60 у одного человека - рабочая норма, у другого, привыкшего к 130/80, - заметное падение с дурнотой и слабостью.

Проверьте себя: как измерить давление, если оно низкое

Правила измерения те же, что и при высоком давлении, и положение одно - сидя:

1. Посидите спокойно 5 минут. Спина с опорой на спинку стула, ноги не скрещены.
2. Рука лежит на столе на уровне сердца, манжета по размеру, на голой руке или тонком рукаве.
3. Сделайте два измерения с перерывом в 1-2 минуты и запишите оба - вместе с пульсом.

Специально измерять давление лёжа или стоя не нужно. Если врач заподозрит, что давление падает при вставании, он сделает такой замер сам на приёме. Ваша задача другая - записать сами эпизоды: когда повело, что вы делали в этот момент, как быстро прошло.

Дальше - дневник на 5-7 дней: утром и вечером по два измерения сидя, с пульсом, плюс отдельной строкой каждый эпизод дурноты - время и что вы делали в этот момент. Такой дневник экономит на приёме больше времени, чем любое обследование.

Цифры стабильно ниже вашего обычного или дневник выглядит тревожно? Дальше начинается работа врача: причин у низкого давления больше десяти, и различаются они осмотром, ЭКГ и разбором ваших лекарств - по интернету это не делается. Возьмите дневник с собой на приём; если вы не в Ульяновске - покажете его на онлайн-консультации.

📄 Скачать дневник для печати (PDF, 1 страница)
Распечатайте, повесьте на холодильник - и возьмите заполненный с собой на приём.

Почему давление падает

Естественные причины - лечить не нужно

• врождённая особенность - чаще у молодых, худощавых людей, давление «всегда такое»;
• тренированность - у людей, регулярно занимающихся спортом, давление и пульс закономерно ниже;
• жара, баня, горячий душ, душное помещение - сосуды расширяются;
• мало жидкости и соли, жёсткие диеты, пропущенный приём пищи;
• первая половина беременности - давление физиологически снижается;
• после обильной еды - кровь перераспределяется к органам пищеварения; у пожилых это бывает выражено настолько, что имеет отдельное название - постпрандиальная гипотензия;
• резкое вставание, долгое стояние, длительный постельный режим.

В этих случаях давление возвращается к норме само, когда причина уходит.

Причины, с которыми нужно разбираться у врача

• лекарства - самая частая причина у взрослых: препараты от давления (особенно летом, в жару или после кишечной инфекции), мочегонные, нитраты, альфа-блокаторы (в том числе назначенные урологом при аденоме простаты), некоторые антидепрессанты и средства от паркинсонизма;
• кровопотеря и анемия, в том числе скрытая - обильные месячные, кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
• обезвоживание - рвота, понос, высокая температура;
• сердечные причины - редкий пульс и нарушения проводимости, тяжёлые аритмии, сердечная недостаточность, пороки клапанов, инфаркт;
• эндокринные причины - недостаточность надпочечников, снижение функции щитовидной железы;
• поражение вегетативной нервной системы - при диабете, болезни Паркинсона и ряде неврологических заболеваний; именно оно чаще всего стоит за стойкой ортостатической гипотензией у пожилых;
• острые состояния - тяжёлая инфекция, аллергическая реакция: здесь давление падает быстро, и это повод для 103, а не для дневника.

У кого свои особенности

• У пожилых частая картина - «лёжа высокое, стоя низкое»: гипертония и ортостатическая гипотензия уживаются в одном человеке. Лечить нужно обе стороны сразу, и подбор препаратов требует аккуратности - поэтому здесь особенно важно рассказать врачу про эпизоды дурноты при вставании - замеры лёжа и стоя он сделает сам на приёме.
• У беременных снижение давления в первом и втором триместрах ожидаемо. Но обмороки, потемнение в глазах и выраженная слабость - повод сказать об этом акушеру-гинекологу и проверить гемоглобин.
• У подростков обмороки в душном помещении, на линейке, при виде крови - чаще всего безобидная вегетативная реакция. При этом первый в жизни обморок всегда требует хотя бы ЭКГ: редкие, но серьёзные причины исключают именно на этом этапе.
• У спортсменов низкое давление вместе с редким пульсом может быть нормой тренированного сердца - но только если нет жалоб и переносимость нагрузок хорошая.

Что подсказывает то, что рядом с низким давлением

Одна и та же цифра на тонометре означает разное в зависимости от того, что рядом. Вот самые частые сочетания:

Нашли свою строку? Не подбирайте лечение по чужим советам - у каждой строки этой таблицы своя тактика. Придите с этой страницей и своими цифрами: разберём именно ваш случай. Для других городов - онлайн-консультация.

Когда низкое давление - не болезнь

Если цифры около 90/60 или чуть ниже держатся годами, вы бодры, работоспособны, нормально переносите нагрузку и не теряете сознание - лечить здесь нечего. Более того, по большим наблюдениям люди с привычно невысоким давлением в среднем реже сталкиваются с инфарктом и инсультом: их сосуды всю жизнь работают в щадящем режиме.

Насторожить должно не число, а перемена: давление стало ниже привычного, появились дурнота при вставании, потемнение в глазах, эпизоды «поплыло», непереносимость духоты, которой раньше не было. Меняется не норма - меняется что-то в организме, и это «что-то» стоит найти.

Когда к врачу, а когда сразу 103

Вызывайте 103 немедленно

• обморок с ушибом головы, обморок при физической нагрузке, в положении лёжа или без всяких предвестников;
• холодный липкий пот, резкая бледность, спутанность или заторможенность сознания;
• давящая боль или жжение за грудиной, выраженная одышка;
• внезапная слабость руки или ноги, перекос лица, нарушение речи или зрения - признаки инсульта, счёт на минуты;
• чёрный стул или рвота «кофейной гущей» вместе со слабостью - признаки внутреннего кровотечения;
• низкое давление на фоне высокой температуры, особенно с ознобом;
• отёк губ и языка, сыпь, затруднённое дыхание после лекарства, укуса или еды - аллергическая реакция;
• падение давления у беременной.

Покажитесь врачу в ближайшие день-два

• случился обморок - пусть без травмы и без тревожных признаков, но впервые в жизни;
• давление упало после начала нового препарата или смены дозы;
• дурнота и потемнение в глазах повторяются несколько дней подряд;
• низкое давление сочетается с пульсом реже 50;
• после кишечной инфекции или гриппа слабость и низкое давление не уходят;
• вы беременны, и появились эпизоды предобморочного состояния.

Планово, в ближайшие пару недель

• привычно низкое давление стало мешать работать и жить;
• дурнота или потемнение в глазах при вставании повторяются;
• вы просто хотите понять причину и убедиться, что за цифрами ничего не стоит.

Чек-лист: давление упало прямо сейчас

1. Лягте и поднимите ноги выше уровня сердца - на подушку, валик или к стене. Если лечь негде, сядьте и наклоните голову к коленям или присядьте на корточки.
2. Выпейте 300-500 мл воды - можно слегка подсоленной или минеральной. Нехватка жидкости стоит за большей частью бытовых эпизодов.
3. Напрягите мышцы: скрестите ноги и сожмите бёдра, сожмите кисти в кулаки, напрягите пресс. Это не народный совет, а приём, которым в кардиологии прерывают начинающийся обморок.
4. Расстегните воротник, откройте окно, уйдите из душного помещения.
5. Измерьте давление и пульс, запишите цифры и время. Отдельно отметьте, какой пульс - редкий или частый.
6. Вставайте медленно и обязательно через положение сидя - минуту посидите, прежде чем встать.
7. Любой признак из красного списка выше - вызывайте 103.

Чего делать не надо

• Не поднимать давление алкоголем. Коньяк после короткого эффекта расширяет сосуды, и давление падает ещё ниже.
• Не отменять самостоятельно препараты от давления. Если они его «уронили», нужна коррекция дозы врачом, а не самовольная отмена - иначе следом получите скачок вверх.
• Не назначать себе кофеиновые и «сосудистые» таблетки по совету из интернета: они маскируют причину, а причина бывает серьёзной.
• Не налегать на соль, если у вас гипертония, сердечная или почечная недостаточность - тут норму определяет врач, а не самочувствие.
• Не терпеть в душном помещении по принципу «сейчас пройдёт» - предобморочное состояние проще прервать, чем обморок.
• Не считать первый обморок «просто перегрелся». Слишком часто это оказывается не так.
• Не садиться за руль, пока разбираетесь с повторяющимися предобморочными состояниями.

Чем опасно низкое давление, если не разбираться

Само по себе привычно низкое давление органы не повреждает - в этом его принципиальное отличие от гипертонии. Опасны два других обстоятельства.

Первое - падения и травмы: обморок на лестнице, у плиты, в ванной или за рулём. У пожилых людей ортостатическая гипотензия - одна из ведущих причин переломов, а перелом шейки бедра после 70 лет меняет жизнь сильнее, чем сама причина падения.

Второе - низкое давление как симптом другой болезни: анемии и скрытого кровотечения, редкого пульса и блокад, недостаточности надпочечников, сердечной недостаточности. В мета-анализе проспективных исследований (European Heart Journal, 2015) ортостатическая гипотензия оказалась связана примерно с полуторакратным ростом риска смерти от любых причин и с более высоким риском сердечной недостаточности и инсульта. Причина не в самих цифрах - низкое давление здесь работает маркером неблагополучия, которое лучше найти вовремя.

Как жить с низким давлением

Если серьёзных причин не нашли, а самочувствие всё равно портится, работают простые вещи - и работают лучше любых таблеток:

• Пить достаточно. Полтора-два литра в сутки, если врач не ограничил жидкость. В жару и при физической работе - больше.
• Не ограничивать соль без показаний. Гипотоникам она чаще нужна, чем вредна, - но при гипертонии, сердечной или почечной недостаточности норму определяет врач.
• Не пропускать завтрак и есть чаще, но меньшими порциями, если разбирает после еды.
• Вставать по правилу «сначала сидя»: проснулись - минуту полежали, сели, посидели, встали. Утренние обмороки почти всегда случаются в спешке.
• Приподнять головной конец кровати на 10-15 см - известный приём при ортостатической гипотензии.
• Компрессионный трикотаж - если эпизоды повторяются и связаны со стоянием.
• Регулярная умеренная нагрузка - ходьба, плавание, велосипед: они тренируют сосудистый тонус. А вот резко вставать из наклона и долго стоять неподвижно как раз не стоит.
• Сон 7-8 часов и осторожность с жарой, баней и горячей ванной.

К какому врачу и как подготовиться к приёму

С низким давлением идут к кардиологу; при первом обращении подойдёт и терапевт. Если давление падает вместе с редким или неровным пульсом, а тем более были обмороки - это профиль аритмолога. Чтобы приём дал максимум, подготовьте:

1. Дневник давления и пульса за 5-7 дней - измерения сидя, эпизоды дурноты отдельной строкой.
2. Список всех лекарств и добавок с дозами, включая назначенные другими врачами: урологом, неврологом, психиатром.
3. Анализы за последний год, если есть: общий анализ крови (гемоглобин, ферритин), глюкоза, электролиты, ТТГ, а также плёнка ЭКГ.
4. Описание эпизодов: что делали перед приступом, было ли предчувствие, теряли ли сознание полностью, как быстро пришли в себя, были ли судороги или прикус языка, был ли свидетель - его рассказ ценнее вашего.
5. Семейную историю: обмороки у родственников, случаи внезапной смерти в молодом возрасте.

Как проходит приём

Логика такая: сначала подтвердить, что давление действительно низкое (дневник и проба лёжа-стоя прямо на приёме), затем понять, это самостоятельная особенность или следствие чего-то ещё. Отсюда - осмотр, ЭКГ, ревизия принимаемых лекарств и анализы по показаниям, а не «всё подряд». При подозрении на связь обмороков с ритмом сердца врач направит на суточное мониторирование ЭКГ, при подозрении на скрытое кровотечение - к профильному специалисту.

Лечение почти никогда не начинается с таблеток «для поднятия давления». Сначала работает то, что перечислено выше: вода, соль, отмена или замена препарата-виновника, компрессионный трикотаж, привычка вставать через положение сидя. Лекарства подключают, когда этого мало, и подбирают индивидуально.

На приёме я разберу ваш дневник, проведу пробу с изменением положения тела, посмотрю ЭКГ и вашу схему лечения - и скажу, что именно у вас происходит. Если окажется, что низкое давление - ваша здоровая особенность, вы услышите именно это, без лишних назначений и без запугивания.

Частые вопросы