Гипертонический криз

Коротко: гипертонический криз - это резкий подъём давления, обычно до 180/120 и выше. Главное, что нужно понять в первые минуты: криз кризу рознь. Если вместе с цифрами есть боль в груди, одышка, слабость руки, нарушение речи или зрения - это осложнённый криз, немедленно 103. Если цифры высокие, а самочувствие терпимое - это не повод паниковать и глотать всё подряд: давление снижают ПЛАВНО, резкое падение опаснее самого подъёма. И после любого криза нужен визит к врачу: криз - это сигнал, что схема лечения требует пересмотра.

Автор: Трошенькина Ольга Владимировна - кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наук, доцент, член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов (ESC). Обновлено: август 2026. Плановый пересмотр: август 2027. Чтение: 9 минут.

Содержание:
Как это выглядит · Что такое криз и каким он бывает · Почему давление взлетает · Что подсказывают детали · Когда 103, а когда можно дома · Чек-лист: давление 180 прямо сейчас · Чего делать не надо · Чем опасен криз · После криза: что дальше · Подготовка к приёму · Как проходит приём · Частые вопросы

Как это выглядит

• «померила давление - 190, и стало страшно»;
• «голова раскалывается в затылке, лицо горит, сердце колотится»;
• «тонометр показал за 200, хотя обычно 140»;
• «к вечеру после тяжёлой недели давление улетело, руки трясутся»;
• «выпил вчера, а сегодня давление не сбивается»;
• «бросил пить таблетки неделю назад - и вот».

Знакомые истории - и почти в каждой есть подсказка о причине. Но сначала - о том, что делать с цифрами на экране прямо сейчас.

Что такое криз и каким он бывает

Гипертонический криз - резкий подъём давления заметно выше привычного, как правило от 180/120. Врачи делят кризы не по цифрам, а по последствиям:

• Осложнённый - давление бьёт по органам прямо сейчас: боль или давление в груди, выраженная одышка, слабость руки или ноги, перекос лица, нарушение речи или зрения, спутанность, сильнейшая «новая» головная боль с тошнотой. Это неотложное состояние - счёт на минуты, вызов 103 обязателен.
• Неосложнённый - цифры высокие, самочувствие неприятное (голова, жар, сердцебиение), но признаков поражения органов нет. Это НЕ повод для паники и гонки «сбить любой ценой»: давление снижают плавно, в течение часов.

Важно знать заранее, к какой группе относиться в моменте: список красных признаков стоит запомнить каждому гипертонику и его близким.

Почему давление взлетает

• Пропуск или самовольная отмена препаратов - причина номер один: таблетки от давления работают только при ежедневном приёме, и резкое прекращение способно дать рикошетный подъём;
• алкоголь накануне - классический «послепраздничный» криз;
• солёное застолье - соль тянет жидкость и поднимает давление на следующий день;
• острый стресс, конфликт, недосып;
• обезболивающие и сосудосуживающие капли - недооценённые провокаторы;
• нелечёная или недолеченная гипертония - когда схема давно не пересматривалась или её нет вовсе.

Что подсказывают детали

Когда 103, а когда можно справиться дома

Вызывайте 103, не откладывая, если вместе с высоким давлением есть:

• боль, давление или жжение в груди;
• выраженная одышка, невозможно лежать;
• слабость руки или ноги, перекос лица, нарушение речи или зрения;
• сильнейшая, «никогда такой не было», головная боль, тошнота и рвота, спутанность;
• обморок или судороги;
• высокое давление у беременной - в любом сочетании.

Чек-лист: давление 180 прямо сейчас, красных признаков нет

1. Сядьте или полулягте с приподнятой головой. Расстегните воротник, откройте окно.
2. Проверьте себя по красному списку выше. Есть хоть один пункт - 103, чек-лист дальше не нужен.
3. Дышите медленно, с длинным выдохом, 5-10 минут - паника сама по себе добавляет к цифрам десятки единиц.
4. Если ваш врач заранее назначил вам препарат «на случай подъёма» - примите его в назначенной дозе. Одну, не горсть.
5. Перемерьте через 30-60 минут сидя, по правилам. Цель - плавное снижение, а не «сбить до 120 за полчаса»: слишком быстрое падение опасно для мозга.
6. Давление не снижается, растёт или появились красные признаки - звоните в 103, не выжидайте «ещё часок».
7. Эпизод прошёл - запишите цифры и обстоятельства и запланируйте визит к врачу на ближайшие дни. Криз без пересмотра схемы почти всегда возвращается.

Чего делать не надо

• Сбивать резко. Стремительное падение давления обкрадывает мозг кровотоком - головокружение, дурнота и даже ишемия. Плавно - значит безопасно.
• Глотать несколько разных таблеток подряд, «пока не подействует». Они подействуют все сразу - и цифры провалятся вниз.
• Принимать чужие препараты. То, что помогает соседке, вам может уронить пульс или быть противопоказано.
• Лечить криз корвалолом и валокордином. Успокаивают - да, давление не лечат.
• Горячие ванны для ног, горчичники, кровопускания - фольклор, на который уходит время.
• Садиться за руль с давлением под 200 - даже «до поликлиники».
• Считать пережитый криз закрытым вопросом. Криз - это всегда сообщение от вашей гипертонии; непрочитанное, оно приходит повторно.

Чем опасен криз

Осложнённый криз - это состояние, в котором давление прямо сейчас повреждает органы: инсульт, инфаркт, отёк лёгких, расслоение аорты. Именно поэтому красные признаки - повод для 103, а не для ожидания. Неосложнённый криз опасен по-другому: сам по себе он обычно проходит, но каждый эпизод - это удар по сосудам и репетиция осложнённого. Повторяющиеся кризы - самый громкий аргумент за то, чтобы наконец настроить постоянную терапию: у людей с контролируемым давлением кризов практически не бывает.

После криза: что дальше

• Слабость и разбитость день-два после криза - обычное явление: организм пережил встряску. Щадящий режим, вода, обычные приёмы пищи.
• Дневник на неделю: утром и вечером сидя, по два замера - врачу нужна картина после эпизода.
• Визит к кардиологу в ближайшие дни - обязателен после любого криза: пересмотреть схему, найти провокатор, исключить вторичные причины.
• Восстановите регулярный приём препаратов, если он прерывался, - и обсудите с врачом, как не прерывать его впредь: таблетница, напоминания, упрощение схемы до одной таблетки в день.

К какому врачу и как подготовиться к приёму

После криза - к кардиологу. Подготовьте:

• цифры криза и обстоятельства: что предшествовало - пропуск таблеток, алкоголь, соль, стресс;
• дневник давления за дни после эпизода (измерения сидя);
• полный список лекарств - и тех, что от давления, и всех остальных, включая обезболивающие и капли в нос;
• выписку из скорой, если она приезжала;
• прошлые анализы и кардиограммы, какие есть.

Как проходит приём

На приёме мы разберём ваш криз как детектив: что его запустило, почему схема не удержала, нет ли признаков вторичной гипертонии. Дальше я пересоберу лечение - так, чтобы оно реально принималось каждый день и держало цифры, - и мы составим ваш личный план на случай подъёма: что принять, когда перемерить, при каких признаках звонить 103. С таким планом криз перестаёт быть паникой и становится управляемой ситуацией.

Частые вопросы