Боль в сердце

Коротко: боль в груди - не всегда сердце: чаще её дают позвоночник, мышцы, желудок и нервы. Но именно сердечную боль нельзя пропустить, поэтому правило одно. Давящая или жгущая боль за грудиной, которая держится дольше 15-20 минут, отдаёт в руку, челюсть или спину, идёт с холодным потом и страхом - это вызов 103 немедленно, не «потерплю до утра». Колющая секундная боль в одной точке, зависящая от позы и вдоха, - чаще всего не сердце. Ниже - как отличить одно от другого, что делать прямо сейчас и с чем идти к врачу.

Автор: Трошенькина Ольга Владимировна - кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наук, доцент, член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов (ESC). Обновлено: август 2026. Плановый пересмотр: август 2027. Чтение: 10 минут.

Содержание:
Как это ощущается · Какая боль похожа на сердечную · Проверьте себя: три вопроса · Почему болит в груди · Что подсказывают сопутствующие признаки · Когда это не опасно · Когда к врачу, а когда 103 · Что делать прямо сейчас · Чего делать не надо · Чем опасно «перетерпеть» · Как снизить риск · Подготовка к приёму · Как проходит приём · Частые вопросы

Как это ощущается

Со словами «болит сердце» приходят с очень разными ощущениями, и почти всегда это что-то из списка:

• «давит за грудиной, как будто положили плиту»;
• «жжёт в груди, отдаёт в левую руку»;
• «кольнуло так, что не вдохнуть»;
• «ноет под левой лопаткой уже неделю»;
• «сжалось, подержало и отпустило»;
• «прострелило при повороте, теперь больно дышать».

За этими фразами стоят совершенно разные причины - от зажатой мышцы до стенокардии. Хорошая новость: по характеру боли врач ещё до обследований довольно точно понимает, куда смотреть. Плохая: сам человек чаще всего пугается безобидной колющей боли и терпит по-настоящему опасную давящую.

Какая боль похожа на сердечную, а какая - нет

Сердечная боль - это боль работающей на износ мышцы, которой не хватает крови. Поэтому у неё есть характерные приметы:

Важная оговорка: у женщин, людей старшего возраста и при сахарном диабете инфаркт нередко идёт без классической боли - вместо неё внезапная одышка, тошнота, резкая слабость, холодный пот. Если такое состояние появилось впервые и без причины - действовать нужно так же, как при боли: вызывать 103.

Проверьте себя: три вопроса

1. Связана ли боль с движением тела? Поверните корпус, поднимите руку, глубоко вдохните. Если боль от этого явно усиливается или меняется - вероятнее всего, её дают мышцы, рёбра или позвоночник.
2. Связана ли боль с нагрузкой? Если она появляется при ходьбе, подъёме по лестнице, на морозе или при волнении, а в покое за несколько минут отпускает - это классический сценарий стенокардии, с ним к кардиологу нужно в ближайшие дни.
3. Болит ли при нажатии? Прощупайте место боли. Точка, которая отзывается на нажатие, - аргумент в пользу мышц и рёбер, а не сердца.

Это ориентир, а не диагноз: бывают и колющие боли сердечного происхождения, и мышечные боли без связи с движением. Сомневаетесь - решайте в пользу осторожности, то есть врача.

Почему болит в груди

Сердечные причины

• стенокардия - сердцу не хватает крови при нагрузке: давящая боль на несколько минут, проходит в покое. Подробно - в статье об ишемической болезни сердца;
• инфаркт миокарда - та же боль, но сильнее, дольше 15-20 минут и не проходит в покое; часто с потом, тошнотой, страхом;
• миокардит и перикардит - воспаление сердечной мышцы или сумки, нередко через одну-три недели после перенесённой инфекции; боль часто зависит от дыхания и положения тела;
• нарушения ритма - иногда приступ частого сердцебиения ощущается как боль и давление в груди.

Несердечные причины - их большинство

• позвоночник, рёбра и мышцы - самая частая причина: боль колющая или простреливающая, зависит от позы, вдоха и нажатия;
• межрёберная невралгия - жгучая боль по ходу ребра, усиливается при движении;
• желудок и пищевод - изжога и заброс кислоты дают жжение за грудиной, очень похожее на сердечное: усиливается после еды и лёжа;
• паническая атака - боль и стеснение в груди вместе с сердцебиением, нехваткой воздуха и сильным страхом; диагноз ставится только после того, как исключено сердце;
• опоясывающий лишай - жгучая односторонняя боль, которая на несколько дней опережает сыпь.

Что подсказывает то, что рядом с болью

Это не таблица для самодиагностики: одно и то же сочетание у разных людей означает разное. Она про то, что стоит рассказать врачу, даже если кажется, что к делу не относится.

Когда боль в груди - не опасность

Секундное покалывание при повороте или после дня за компьютером, боль в точке, которую можно нащупать пальцем, дискомфорт после тяжёлой тренировки грудных мышц - всё это почти всегда мышцы и позвоночник. Такая боль неприятна, но не угрожает жизни: с ней можно спокойно, без паники, дойти до терапевта или невролога.

Когда к врачу, а когда сразу 103

Вызывайте 103, не откладывая:

• давящая или жгущая боль за грудиной держится дольше 15-20 минут;
• боль отдаёт в левую руку, челюсть, шею или спину;
• вместе с болью - холодный пот, тошнота, одышка, дурнота или страх смерти;
• боль началась впервые в жизни и быстро нарастает;
• боль с потерей сознания - даже кратковременной;
• внезапная одышка со слабостью и потом без всякой боли - у женщин, пожилых и при диабете инфаркт бывает и таким.

К кардиологу планово - в ближайшие дни: боль давящего характера появляется при нагрузке и проходит в покое; приступы стали чаще или возникают при меньшей нагрузке, чем раньше; боль в груди уже была, «отболела и прошла» - это не «пронесло», это повод разобраться.

Чек-лист: боль в груди прямо сейчас

1. Прекратите любую нагрузку. Сядьте или прилягте с приподнятой головой.
2. Расстегните воротник, откройте окно.
3. Оцените боль: давит или жжёт за грудиной - или колет в точке и меняется от движения?
4. Давящая боль держится 15-20 минут - вызывайте 103. Не «ещё полчаса посмотрю»: при инфаркте счёт идёт на минуты.
5. Пока едет скорая: не вставайте без необходимости, откройте входную дверь, приготовьте паспорт и лекарства, которые принимаете. Если врач раньше назначал вам препараты «на случай приступа» - примите их по назначенной схеме.
6. Запишите время начала боли - врачам это важно.
7. Боль прошла сама? Не закрывайте вопрос: покажитесь кардиологу в ближайшие дни.

📄 Скачать памятку «Боль в груди: что делать» (PDF, 1 страница)
Распечатайте и держите дома на видном месте - в момент приступа читать статью будет некогда.

Чего делать не надо

• Терпеть ночь до утра. Самая дорогая ошибка при инфаркте: половина погибших не дождались помощи, потому что «не хотели беспокоить».
• Глушить боль обезболивающими и работать дальше. Обезболивающее уберёт сигнал, но не причину.
• Принимать чужой нитроглицерин. Без назначения он опасен: при некоторых состояниях и низком давлении может резко ухудшить ситуацию.
• «Проверять себя» нагрузкой - «пробегусь, пройдёт или нет». При стенокардии это способ доиграться до инфаркта.
• Ехать в больницу за рулём самому. Потеря сознания за рулём - опасность и для вас, и для окружающих. Скорая начинает лечение уже в машине.
• Ставить себе «невралгию» по интернету. Самый частый неверный самодиагноз при настоящей стенокардии.

Чем опасно «перетерпеть»

При инфаркте действует принцип «время - мышца»: чем дольше закрыта артерия, тем больше сердечной мышцы погибает безвозвратно. Современная медицина умеет открывать артерию быстро, но только если человек успел позвонить. По данным ВОЗ, ишемическая болезнь сердца - причина смерти номер один в мире, и значительная часть этих смертей происходит в первые часы приступа, до контакта с медициной.

Отдельная ловушка - боль, которая «отболела и прошла». Приступы, которые становятся чаще, длиннее или возникают при всё меньшей нагрузке, кардиологи называют нестабильной стенокардией: это предынфарктное состояние, и оно требует срочного разбирательства, даже если прямо сейчас ничего не болит.

Как снизить риск сердечной боли

Стенокардия и инфаркт не появляются из ниоткуда - к ним годами ведут одни и те же факторы. Каждый из них можно контролировать:

• Давление. Высокое давление годами молча повреждает сосуды сердца.
• Холестерин. Уровень липидов - это то, из чего строятся бляшки в артериях; после 40 лет его стоит знать так же твёрдо, как своё давление.
• Курение. Самый агрессивный из управляемых факторов риска.
• Сахар крови. Диабет и преддиабет ускоряют атеросклероз и маскируют боль.
• Вес и движение. Регулярная умеренная нагрузка - лучшая профилактика; сердцу нужна тренировка, а не рекорды по выходным.

К какому врачу и как подготовиться к приёму

Болью в груди занимается кардиолог; если боль явно связана с движением и позой, можно начать с терапевта или невролога. Чтобы приём дал максимум, подготовьте:

• Описание боли по схеме: когда появляется, при чём (нагрузка, еда, движение, волнение), сколько длится, чем снимается, куда отдаёт. Это половина диагноза.
• Все кардиограммы и заключения, какие есть - даже старые: сравнение со свежими записями очень информативно.
• Список лекарств и добавок с дозами.
• Цифры факторов риска, если знаете: давление, холестерин, сахар.
• Семейную историю: инфаркты и внезапные смерти у родственников - и в каком возрасте.

Как проходит приём

Подробный разбор характера боли - главный диагностический инструмент: по клиническим рекомендациям грамотно собранная история болезни при боли в груди даёт больше, чем любое отдельное обследование. На приёме я разберу ваши жалобы и записи, определю, какие обследования нужны именно вам, и не назначу лишних.

Если окажется, что сердце ни при чём, - вы услышите именно это, с объяснением, откуда боль на самом деле, и с направлением к нужному специалисту: неврологу, гастроэнтерологу. Невролог принимает у нас же - передадим из рук в руки.

Частые вопросы