Повышенный холестерин у женщин: почему растёт и что с ним делать

Коротко: повышенным у взрослой женщины лаборатория называет общий холестерин от 5,0 ммоль/л и ЛПНП от 3,0 ммоль/л. Но это граница для женщины без болезней сердца и диабета, и она не меняется ни в 35 лет, ни в 60: отдельных «норм по возрасту» для женщин не существует, их придумали сайты с таблицами. Значение имеет не возраст в паспорте, а суммарный риск: при высоком риске цель по ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л, при очень высоком - ниже 1,4. Главная женская особенность в другом: до менопаузы эстрогены держат ЛПНП низким, а за год-два вокруг последней менструации цифры уходят вверх, даже если в еде и весе ничего не изменилось.

Обновлено: сентябрь 2026. Плановый пересмотр: сентябрь 2027. Чтение: 14 минут.

Содержание:
Что обычно говорят, положив липидограмму на стол · Почему у женщин холестерин годами «нормальный», а потом резко растёт · Норма холестерина у женщин по возрасту: почему таких таблиц на самом деле нет · Ваша цифра зависит не от возраста, а от суммарного риска · Что в липидограмме смотреть, кроме общего холестерина · Что реально повышает холестерин у женщин · Еда: что убрать, что добавить и сколько процентов это даёт · Как снизить холестерин без статинов - и где у этого потолок · Когда женщине действительно нужны статины · Холестерин при беременности и кормлении: цифры, которые лечить не надо · Менопауза: гормоны ради холестерина не назначают · Когда высокий холестерин с молодости · Атеросклероз у женщин выглядит иначе · Ваша цель по ЛПНП, если вы уже что-то лечите · Как сдать анализ, чтобы цифрам можно было верить · Мифы, из-за которых женщины годами не лечат холестерин · Что делать с вашими цифрами прямо сейчас · Частые вопросы

Почему у женщин холестерин годами «нормальный», а потом резко растёт

Пока яичники работают, эстрогены влияют на печень так, что она активнее забирает ЛПНП из крови. Отсюда типичная картина: у женщины до 45-50 лет холестерин ниже, чем у ровесника-мужчины, ЛПВП выше, и годовые анализы годами выглядят спокойно. Так работает гормональный фон, и работает он временно.

В перименопаузе защита уходит, и уходит быстро. В исследовании SWAN, где женщин наблюдали через переход к менопаузе, ЛПНП и общий холестерин заметно прибавляли именно в интервале примерно год до и год после последней менструации - около 9-10% за этот период, независимо от того, сколько лет женщине исполнилось. Дальше добавляется то, что обычно идёт в паре: прибавка веса и перераспределение жира на живот, рост давления, снижение чувствительности к инсулину. Через 5-10 лет после менопаузы сердечно-сосудистый риск женщины догоняет мужской.

Практический вывод простой: если последние месячные были год-два назад, а липидограмму вы сдавали до этого, старая цифра больше ничего не значит. Её нужно пересдать.

Норма холестерина у женщин по возрасту: почему таких таблиц на самом деле нет

Запрос «норма холестерина у женщин по возрасту» - один из самых частых, и почти по всем ссылкам вас ждёт таблица вида «40-45 лет: 3,81-6,53». Эти диапазоны не из клинических рекомендаций. Это статистика: так распределяются цифры у населения соответствующего возраста. Проблема в том, что население в этом возрасте уже болеет атеросклерозом, и «попасть в средние по палате» - не цель.

Лаборатория печатает одни и те же референсы для всех взрослых, обычно так:

Показатель	Желательный уровень у взрослого без болезней сердца
Общий холестерин	ниже 5,0 ммоль/л
ЛПНП («плохой»)	ниже 3,0 ммоль/л
ЛПВП («хороший»), женщины	выше 1,2 ммоль/л
Триглицериды	ниже 1,7 ммоль/л

Возраст в этой таблице не участвует. Он участвует в другом месте - в расчёте риска, и там работает уже не как «поправка к норме», а как самостоятельный фактор. Поэтому правильный вопрос звучит не «нормально ли 6,2 в 55 лет», а «какая цель по ЛПНП у женщины 55 лет с таким давлением, весом, стажем курения и семейной историей».

Ваша цифра зависит не от возраста, а от суммарного риска

Кардиолог считает риск, а не сравнивает цифру с таблицей. Для женщин 40-69 лет без диагностированных болезней сердца используют шкалу SCORE2, для 70 лет и старше - SCORE2-OP. Она учитывает пол, возраст, курение, верхнее давление и «не-ЛПВП» холестерин и даёт вероятность инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет. Россия относится к регионам очень высокого риска, поэтому берут соответствующую версию шкалы.

Шкалу не считают тем, у кого уже есть ИБС, перенесённый инфаркт или инсульт, диабет, тяжёлая болезнь почек или семейная гиперхолестеринемия: эти состояния сразу помещают человека в категорию высокого или очень высокого риска.

Категория риска	Кто сюда попадает	Цель по ЛПНП
Низкий	женщина без факторов риска, SCORE2 ниже порога для своего возраста	ниже 3,0 ммоль/л
Умеренный	чаще всего это женщина 50+ с лишним весом или высоким нормальным давлением	ниже 2,6 ммоль/л
Высокий	выраженный отдельный фактор (например, ЛПНП 5,0 и выше или давление 180/110), диабет без поражения органов, умеренная ХБП	ниже 1,8 ммоль/л и снижение минимум наполовину от исходного
Очень высокий	перенесённый инфаркт или инсульт, стенокардия, стентирование или шунтирование, значимые бляшки на УЗИ сосудов, диабет с поражением органов, тяжёлая ХБП	ниже 1,4 ммоль/л и снижение минимум наполовину

Пороги SCORE2 зависят от возраста, и это единственное место, где возраст действительно меняет трактовку. Для женщины моложе 50 лет высокий риск начинается с 2,5%, для 50-69 лет - с 5%, после 70 - с 7,5%; всё, что ниже этих цифр, относят к низкому и умеренному риску, а 7,5%, 10% и 15% соответственно - это уже очень высокий риск. Попадание в высокую категорию само по себе не означает «завтра статины»: у нижней границы решение принимают с учётом дополнительных факторов - ранних инфарктов в семье, липопротеина(а), ожирения, преэклампсии в прошлом. Именно поэтому «6,2 ммоль/л» у двух женщин одного возраста может означать «наблюдаем и работаем с образом жизни» и «начинаем лечение завтра».

Что в липидограмме смотреть, кроме общего холестерина

Общий холестерин - самая бесполезная строчка бланка. Это сумма, в которую входит и «плохая», и «хорошая» фракция, поэтому по ней одной решения не принимают.

• ЛПНП - главная цифра. Именно этот холестерин откладывается в стенке артерии, и именно его снижают лечением. Все цели, о которых говорит кардиолог, - про ЛПНП.
• Не-ЛПВП холестерин (общий минус ЛПВП) - считается вручную, точнее ЛПНП при высоких триглицеридах и при диабете. Цель обычно на 0,8 выше целевого ЛПНП.
• ЛПВП - у женщин в среднем выше, чем у мужчин, и низкий уровень (менее 1,2) действительно ухудшает прогноз. Но обратное неверно: очень высокий ЛПВП не даёт защиты и в крупных датских когортах сопровождался не снижением, а ростом смертности.
• Триглицериды - реагируют на алкоголь, сладкое, лишний вес и нелеченый диабет быстрее всех остальных строчек. Значения выше 5 ммоль/л - повод разбираться с причиной: алкоголь, нелеченый диабет, лекарства. Выше 10 ммоль/л появляется реальный риск панкреатита, и это уже срочная ситуация.
• Липопротеин(а) - наследственный показатель, который почти не меняется в течение жизни, зато самостоятельно повышает риск. Его достаточно сдать один раз за жизнь, и это стоит сделать, особенно если в семье были ранние инфаркты.

Подробный разбор каждой строчки бланка с цифрами - на странице про холестерин и его расшифровку.

Что реально повышает холестерин у женщин

Причины повышенного холестерина в крови у женщин почти никогда не сводятся к «жирному». Печень производит основную часть холестерина сама, и она это делает под влиянием гормонов, веса и лекарств.

• Менопауза и удаление яичников. Самая частая причина «внезапного» роста цифр после 45. Хирургическая менопауза даёт тот же эффект, только резче.
• Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы поднимает ЛПНП значительно, и у женщин он встречается в разы чаще, чем у мужчин. Поэтому при впервые выявленном высоком холестерине разумно сдать ТТГ: если дело в щитовидной железе, липиды нормализуются на её лечении, и статины могут не понадобиться.
• Лишний вес, особенно на животе, и инсулинорезистентность. Дают типичное сочетание: триглицериды вверх, ЛПВП вниз.
• Синдром поликистозных яичников. Частая причина у молодых: женщине 25-40 лет, лишнего веса нет, а в бланке та же картина - триглицериды вверх, ЛПВП вниз. Такую липидограмму разбирают вместе с эндокринологом, потому что за ней обычно стоит инсулинорезистентность, а не еда.
• Алкоголь. Бьёт прежде всего по триглицеридам, и достаточно бокалов «по выходным».
• Комбинированные оральные контрацептивы и некоторые схемы менопаузальной гормональной терапии. Эстроген внутрь повышает триглицериды; если на фоне таблеток холестерин заметно вырос, это тема для разговора с гинекологом, а не повод бросать препарат самой.
• Наследственность. Семейная гиперхолестеринемия встречается примерно у 1 человека из 250 - это не редкость, а самая частая наследственная болезнь обмена.
• Болезни почек и печени, диабет, беременность. Здесь высокий холестерин вторичен, и лечат в первую очередь основную причину.
• Лекарства. Глюкокортикоиды, некоторые мочегонные и бета-блокаторы, циклоспорин, ретиноиды. Если вы уже лечите давление, не отменяйте препарат из-за липидов сами: гипертония опаснее, схему меняет врач.

Еда: что убрать, что добавить и сколько процентов это даёт

Честная цифра: питание в среднем меняет ЛПНП на 5-15%. Если ваш ЛПНП 3,4, а цель 3,0, диеты хватит. Если ЛПНП 6,0, а цель 1,8, диета не закроет разрыв никогда, и попытка «сначала попробую едой, потом посмотрим» стоит нескольких лет с высоким холестерином.

Убрать или сильно урезать	Добавить
Колбасы, сосиски, копчёности, полуфабрикаты	Овощи и фрукты, 400-500 г в день
Жирное мясо, сало, кожа птицы	Овсянка, ячмень, бобовые - растворимая клетчатка
Сливочное масло, сыр, сливки, жирная сметана в больших количествах	Рыба 2 раза в неделю, из них раз - жирная
Промышленная выпечка, печенье, торты, маргарин (трансжиры)	Растительные масла: оливковое, рапсовое, подсолнечное
Сладкие напитки и алкоголь - в первую очередь при высоких триглицеридах	Орехи, горсть в день, без соли и сахара

Почему прежний рацион перестал держать цифры. До менопаузы часть работы делали эстрогены: печень активнее забирала ЛПНП, и погрешности в еде почти не отражались на бланке. После менопаузы этой поддержки нет, а расход энергии в покое снижается - та же тарелка, что и в 40 лет, теперь даёт и сантиметры на талии, и более высокий ЛПНП. Отсюда частая фраза «я ничего не меняла, а цифры выросли»: питание осталось прежним, справляется с ним организм уже хуже. Поэтому после менопаузы работает не «диета вообще», а заметно более строгий вариант того же рациона.

Как выглядит день, который действительно двигает цифры:

• Завтрак: овсянка на воде или молоке 2,5%, горсть ягод, чайная ложка семян льна. Кофе с молоком - можно.
• Обед: чечевичный или овощной суп, запечённая рыба, крупа, большая тарелка салата с ложкой оливкового масла.
• Перекус: горсть орехов без соли или йогурт без сахара.
• Ужин: курица или индейка без кожи либо бобовые, тушёные овощи.
• Что уходит из дня: бутерброд с колбасой, печенье к чаю, кусочек сыра вечером, бокал вина «для сосудов».

Отдельный разговор про молочное и кальций. Полностью убирать молочные продукты ради холестерина после менопаузы - плохой размен: кости в этом возрасте теряют плотность, и перелом шейки бедра отнимет больше, чем лишние 0,2 ммоль/л ЛПНП. Разумный вариант - оставить молочное в рационе, выбирая среднюю жирность, и следить за количеством твёрдого сыра и сливочного масла: основную часть насыщенного жира приносят именно они, кефир и творог почти ничего не добавляют. За дозой кальция и витамина D в таблетках идут к гинекологу или эндокринологу, кардиолог их не подбирает.

Что изменилось в рекомендациях за последние годы: яйца перестали быть врагом, холестерин из еды слабо влияет на холестерин в крови. Значение имеет тип жира, а не сам факт присутствия жира. Отдельная оговорка для тех, кто ограничивает жидкость и соль при сердечной недостаточности: «средиземноморская диета» не отменяет вашего лимита по соли, а сыр и оливки в неё как раз добавляют - смотрите на состав, а не на название стиля питания.

Полный практический разбор питания - таблица замен, клетчатка, станолы и неделя меню - вынесен на отдельную страницу: диета при повышенном холестерине.

Как снизить холестерин без статинов - и где у этого потолок

Работает, и работает предсказуемо, вот в таком порядке по силе эффекта:

1. Снижение веса. Минус 5-10% массы тела улучшает сразу все строчки липидограммы, а заодно давление и сахар.
2. Отказ от курения. На ЛПНП влияет мало, на риск инфаркта - сильнее любой диеты. У женщин курение отнимает эстрогеновую защиту раньше срока и приближает менопаузу.
3. Движение. 150 минут умеренной нагрузки в неделю: ходьба быстрым шагом, плавание, велосипед. Больше всего меняются триглицериды и ЛПВП. Если у вас стенокардия, сердечная недостаточность или неконтролируемое давление, интенсивность обсудите с врачом до старта, а не после первого приступа одышки.
4. Растворимая клетчатка - овёс, ячмень, бобовые, псиллиум: до 5-10% ЛПНП.
5. Меньше алкоголя. Самый быстрый способ уронить высокие триглицериды.

Про добавки отдельно. Красный дрожжевой рис содержит вещество, химически идентичное ловастатину, то есть это статин без контроля дозы и качества. Рыбий жир в лечебных дозах снижает триглицериды, но не ЛПНП. И то и другое, как и зверобой, нельзя начинать самостоятельно, если вы принимаете антикоагулянты при фибрилляции предсердий: рыбий жир добавляет риск кровотечения, а зверобой ослабляет действие варфарина, ривароксабана и апиксабана вплоть до потери защиты от инсульта. Обсудите любую добавку с кардиологом до первой капсулы.

Потолок у всего этого суммарно - около 15-20% по ЛПНП у человека, который начинает с плохих привычек. У женщины, которая уже не курит, нормально ест и держит вес, резерва почти нет, и это не её вина.

Когда женщине действительно нужны статины

Показания одинаковы для мужчин и женщин: решает категория риска и расстояние от вашего ЛПНП до цели. Пол сам по себе ни показанием, ни противопоказанием не является, и «женщинам можно подождать» - устаревшее представление, из-за которого женщины получают лечение позже и в меньших дозах.

Разговор о статинах предметный, если:

• уже был инфаркт, инсульт, стентирование, шунтирование или найдены значимые бляшки;
• есть диабет 2 типа и вам больше 40 лет;
• ЛПНП 4,9 ммоль/л и выше - независимо от расчётного риска;
• SCORE2 показывает высокий риск, а образ жизни за 3-6 месяцев цель не закрыл.

Женские особенности всё же есть, и их две. Первая: при планировании беременности статины отменяют заранее, поэтому женщине детородного возраста препарат назначают вместе с обсуждением контрацепции. Вторая: мышечные жалобы женщины предъявляют чаще, и здесь важно не бросать таблетки молча, а сказать врачу - в большинстве случаев помогает смена препарата или дозы. Как их подбирают, чем грозит отмена и что на самом деле происходит с печенью, кардиолог разбирает на приёме.

Холестерин при беременности и кормлении: цифры, которые лечить не надо

Во время беременности холестерин растёт физиологично: к третьему триместру общий обычно прибавляет 25-50%, а триглицериды могут вырасти в 2-3 раза. Это нормальная работа организма: холестерин нужен для гормонов плаценты и развития ребёнка. Такие цифры не лечат ни диетой «пожёстче», ни тем более препаратами.

Статины при беременности и грудном вскармливании не назначают. Если вы принимаете статины и планируете беременность, обсудите отмену с кардиологом заранее, а не после положительного теста. Единственное исключение - тяжёлая семейная гиперхолестеринемия, где тактику ведёт врач индивидуально.

Липидограмму имеет смысл пересдать не раньше чем через 3 месяца после родов или после завершения кормления - до этого срока результат покажет физиологию, а не ваш реальный уровень. Отдельно: если во время беременности были гестационный диабет, преэклампсия или высокое давление, это самостоятельный фактор сердечно-сосудистого риска на будущее. Расскажите об этом кардиологу даже через двадцать лет, эти эпизоды обычно забывают упомянуть.

Менопауза: гормоны ради холестерина не назначают

Логика «раз эстрогены защищали, вернём эстрогены» выглядит убедительно, но крупные исследования её не подтвердили: менопаузальная гормональная терапия меняет липиды, однако не снижает частоту инфарктов и инсультов, а при позднем старте и у женщин с уже имеющимися болезнями сосудов повышает риск тромбозов. Поэтому в рекомендациях по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний она прямо не рассматривается как средство защиты сердца.

Это не запрет на гормональную терапию. Её назначают по своим показаниям - приливы, нарушения сна, урогенитальные симптомы, профилактика остеопороза, - и назначает гинеколог, взвешивая риски. Но пункт «и заодно снизит холестерин» из этого списка нужно вычеркнуть: холестерином занимаются отдельно.

Что имеет смысл делать в менопаузу вместо этого: пересдать липидограмму, измерить давление на неделе замеров, проверить сахар и ТТГ, посчитать риск. Это тот возраст, когда три-четыре умеренных фактора складываются в один высокий риск, и увидеть это можно только вместе.

Когда высокий холестерин с молодости

Если ЛПНП выше 4,9 ммоль/л в 30-35 лет, при нормальном весе и без вредных привычек, речь чаще всего не об образе жизни. Семейная гиперхолестеринемия - наследственная поломка, при которой печень плохо забирает ЛПНП из крови с самого рождения. Сосуды при ней стареют на десятилетия быстрее, а диета почти не помогает.

Заподозрить стоит, если совпадают хотя бы два пункта:

• ЛПНП 4,9 и выше у взрослого или 4,0 и выше у ребёнка;
• инфаркт, инсульт или стентирование у близкого родственника рано: у мужчин до 55 лет, у женщин до 60;
• плотные узелки на сухожилиях (чаще на ахилловом или на тыле кисти), желтоватые бляшки на веках;
• светлая дуга по краю роговицы в возрасте до 45 лет;
• у кого-то из родни холестерин «всегда был высокий, сколько себя помнят».

Если диагноз подтверждается, проверяют всю семью первой линии: родителей, братьев и сестёр, детей. Вероятность передачи ребёнку - 50%. Это единственная ситуация, где липидограмму сдают детям, и делают это не в кардиологической клинике для взрослых, а у педиатра или детского кардиолога.

Атеросклероз у женщин выглядит иначе

Атеросклероз у женщин стартует позже, но развивается по своему сценарию, и из-за этого его дольше не замечают - и врачи, и сами пациентки.

• Бляшки чаще мелкие и равномерные, а не крупные локальные сужения. На коронарографии артерии могут выглядеть «чистыми», при том что боль реальна: у женщин чаще встречается поражение мелких сосудов сердца.
• Симптомы смазанные. Не «слон на груди», а необычная усталость за несколько дней, одышка при привычной нагрузке, тошнота, боль в спине, между лопатками, в челюсти, потливость. Классическая давящая боль за грудиной тоже бывает, но реже, чем у мужчин.
• Инфаркт приходит позже, но протекает тяжелее, отчасти потому, что помощь вызывают с задержкой: «наверное, остеохондроз» или «съела что-то не то».

Немедленно вызывайте 103, если боль или тяжесть в груди, спине, челюсти держится дольше 15-20 минут, сопровождается холодным потом, тошнотой, резкой слабостью или одышкой в покое, не проходит после отдыха. Ждать «до утра» и терпеть, чтобы не беспокоить скорую по пустякам, - самая частая женская ошибка в этой ситуации. Как устроен процесс в сосудах и что с ним делают, разобрано на странице про атеросклероз.

Ваша цель по ЛПНП, если вы уже что-то лечите

Общие советы про холестерин пишут для условно здорового человека. Если вы уже что-то лечите, картина меняется, и вот как именно.

Ваша ситуация	Что меняется с холестерином
Гипертония на постоянной терапии	Само по себе давление поднимает категорию риска, цель по ЛПНП обычно ниже 2,6, а при тяжёлой гипертонии - ниже 1,8. Препараты от давления и статины сочетаются свободно.
Диабет 2 типа	Цель ниже 1,8, а при поражении почек, глаз или сосудов - ниже 1,4. Статины при диабете назначают после 40 лет практически всем, несмотря на небольшой их эффект на уровень сахара: выигрыш по инфарктам его многократно перекрывает.
Фибрилляция предсердий, вы на антикоагулянтах	Со статинами конфликта нет. Опасны самоназначенные добавки: зверобой ослабляет антикоагулянт, рыбий жир в больших дозах и аспирин «для профилактики» добавляют риск кровотечения. Любую добавку - только через врача.
Сердечная недостаточность	Если статинов раньше не было, их не начинают только из-за сердечной недостаточности: пользы в исследованиях не показано. Если статин уже назначен по поводу ИБС или перенесённого инфаркта, его не отменяют.
Хроническая болезнь почек	Сама по себе переводит в высокий или очень высокий риск. Доза статина подбирается по функции почек, комбинация с фибратами требует осторожности, а на диализе новое лечение статинами обычно не начинают.
Гипотиреоз	Сначала компенсируют щитовидную железу, потом пересдают липиды. Начинать статины на фоне некомпенсированного гипотиреоза не стоит - выше риск мышечных осложнений.

Как сдать анализ, чтобы цифрам можно было верить

1. Натощак не обязательно. Современные рекомендации допускают сдавать липидограмму в любое время дня. Натощак (12 часов) просят прийти, если триглицериды в прошлый раз были выше 4-5 ммоль/л.
2. Без алкоголя за 2-3 дня. Бокал накануне способен поднять триглицериды в разы и испортить весь бланк.
3. Не в острый период. Простуда, обострение любой болезни, операция, травма, а также первые недели после инфаркта дают ложно низкий холестерин. После родов и завершения кормления ждут 3 месяца.
4. Первую высокую цифру подтверждают повторной, обычно через 1-4 недели, прежде чем принимать решение о лечении. Исключение - очень высокие значения, там ждут меньше.
5. После старта или смены дозы препарата липиды пересдают через 4-8 недель, потом через такой же интервал до достижения цели, дальше - раз в год.
6. Сдавайте в одной лаборатории. Методики немного различаются, и разница между лабораториями иногда больше, чем реальная динамика.

Здоровой женщине без факторов риска достаточно проверять липиды раз в 5 лет с 40 лет и обязательно после наступления менопаузы. При высоком риске или на лечении - раз в год.

Мифы, из-за которых женщины годами не лечат холестерин

• «У женщин сердце не болит, это мужская болезнь». Болезни сердца и сосудов - первая причина смерти женщин, рак только на втором месте. Разница с мужчинами в сроке: у женщин всё начинается примерно на десять лет позже.
• «У меня высокий хороший холестерин, он всё компенсирует». Не компенсирует. ЛПВП - только маркер благополучия: препараты, которые его поднимали, риск инфаркта не снизили, а очень высокие значения в крупных когортах сопровождались ростом смертности.
• «Весь холестерин из еды, уберу масло - и всё пройдёт». Основную часть производит печень. Питание меняет ЛПНП на 5-15%, и этого хватает не всем.
• «Статины сажают печень». Значимый рост печёночных ферментов бывает менее чем у одного человека из ста и обратим при снижении дозы. Нелеченый высокий ЛПНП при этом молча растит бляшки годами. Бояться разумно того, что происходит чаще.
• «Раз ничего не болит, лечить нечего». Холестерин не даёт симптомов до самого инфаркта. У части людей первым проявлением атеросклероза становится инфаркт или инсульт, без предупреждающих симптомов.

Что делать с вашими цифрами прямо сейчас

Найдите в бланке строку ЛПНП и дальше по ситуации.

1. Вам до 45-50, месячные регулярные, ЛПНП 3,0-4,0, других болезней нет. Работаем с образом жизни, пересдаём через 3-6 месяцев, попутно сдаём ТТГ и один раз в жизни липопротеин(а). Спешки нет, но и «забыть до пенсии» не вариант.
2. Менопауза наступила, цифры выросли. Это момент, когда считают суммарный риск целиком: липиды, давление, вес, сахар, семейная история. Решение о лечении принимается по риску, а не по одной строчке в бланке.
3. Уже есть ИБС, диабет, перенесённый инфаркт или найдены бляшки. Цель по ЛПНП жёсткая (1,8 или 1,4), и достигается она почти всегда препаратами. Здесь тянуть дороже всего.

На приём к кардиологу нашей клиники в Ульяновске возьмите с собой все прежние липидограммы, какие найдёте, даже десятилетней давности - динамика говорит больше одной свежей цифры. Ещё пригодятся: дневник давления за неделю, список всех препаратов и добавок с дозами, включая контрацептивы и гормональную терапию, выписки после госпитализаций, возраст и диагнозы родителей. Полезно записать дату последней менструации и эпизоды осложнённых беременностей, если они были.

Первичный приём длится 60 минут: этого хватает, чтобы разобрать прежние обследования, посчитать риск по шкале, определить вашу цель по ЛПНП и решить, что делать - менять образ жизни, лечить щитовидную железу или начинать препараты. Врач консультирует и онлайн, если вы не в Ульяновске. Анализы клиника не берёт, за ними едут в лабораторию; УЗИ сосудов, ЭКГ и холтер мы тоже не проводим - а вот бланки и заключения, сделанные где угодно, на приёме разбирают. Кто чем занимается дальше: липиды и риск считает кардиолог, при высоком ТТГ подключается эндокринолог клиники, а гормональную терапию в менопаузу назначает гинеколог - его ищите вне нашей клиники.

Частые вопросы