Нижнее давление

Коротко: нижнее (диастолическое) давление - это напор в сосудах в паузе между ударами сердца, и держит его тонус сосудистых стенок. Норма - от 60 до 89 мм рт. ст. Высокое нижнее (от 90) - такая же гипертония, как и высокое верхнее, даже если верхняя цифра идеальна: чаще так дебютирует гипертония у молодых. Низкое нижнее (ниже 60) типичнее для старшего возраста и требует разбора, если появилось недавно или идёт с жалобами. А «нижнее выше верхнего» не бывает - это всегда ошибка измерения.

Автор: Трошенькина Ольга Владимировна - кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наук, доцент, член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов (ESC). Обновлено: август 2026. Плановый пересмотр: август 2027. Чтение: 8 минут.

Содержание:
Что показывает нижняя цифра · Высокое нижнее давление · Низкое нижнее давление · Разница между цифрами · Что подсказывают детали · Когда к врачу, а когда 103 · Чего делать не надо · Что помогает · Подготовка к приёму · Как проходит приём · Частые вопросы

Что показывает нижняя цифра

Сердце работает тактами: сократилось - пауза - сократилось. Верхняя цифра тонометра ловит момент удара, нижняя - паузу, когда напор в артериях держат сами сосудистые стенки. Поэтому нижнее давление - во многом «зеркало сосудов»: их тонуса и эластичности. Считаются обе цифры: диагноз гипертонии ставится, если ЛЮБАЯ из них стабильно выходит за порог - 140 верхнего ИЛИ 90 нижнего. Про общие границы - таблица норм давления.

Высокое нижнее давление: от 90 и выше

Стабильно высокое нижнее при нормальном верхнем - например 125/95 - называется изолированной диастолической гипертензией. Это «молодой» вариант гипертонии: сосуды пережаты избыточным тонусом, и чаще всего за этим стоят лишний вес, соль, стресс и малоподвижность, реже - щитовидная железа и почки. Главная ошибка - успокаивать себя нормальной верхней цифрой: высокое нижнее несёт те же риски и требует того же разбора, что обычная гипертония. Хорошая новость: именно эта форма лучше всех отвечает на образ жизни - вес, соль, движение.

Низкое нижнее давление: ниже 60

Противоположный сценарий типичен для старшего возраста: верхнее растёт, нижнее падает - например 160/55. Так ведёт себя жёсткая аорта: потерявшие эластичность стенки не поддерживают напор в паузе. Другие причины низкого нижнего - неплотно смыкающийся аортальный клапан (врач услышит его фонендоскопом), анемия, избыток гормонов щитовидной железы, обезвоживание. Если нижнее всегда было 55-60, жалоб нет и цифра не менялась годами - это может быть вашей особенностью; появившееся недавно снижение, особенно со слабостью, дурнотой или одышкой, - повод для осмотра.

Разница между цифрами - тоже показатель

Расстояние между верхним и нижним давлением называется пульсовым давлением; его обычный диапазон - 30-50 единиц. Стабильно большая разница (например 160/60, то есть 100 единиц) - маркер жёстких сосудов и повод посчитать сердечно-сосудистый риск. Маленькая разница (110/90) встречается реже и тоже заслуживает осмотра. А «нижнее выше верхнего» физически невозможно: такой результат означает ошибку измерения - неправильную манжету, движение рукой, сбой прибора. Перемерьте по правилам.

Что подсказывают детали

Когда к врачу, а когда сразу 103

Планово к врачу: нижнее стабильно от 90 в правильных замерах; нижнее упало ниже привычного и появились слабость, дурнота, одышка; разница между цифрами стабильно больше 60-70 единиц; тонометр регулярно выдаёт странные сочетания.

Вызывайте 103: давление 180/120 и выше с болью в груди, одышкой, слабостью руки, нарушением речи или зрения - по любой из цифр.

Чего делать не надо

• Игнорировать высокое нижнее из-за нормального верхнего. «125/95 - это почти 120/80» - нет: 95 нижнего - это диагноз, и он лечится.
• Пытаться «поднять нижнее» или «опустить нижнее» отдельной таблеткой. Препаратов, действующих только на одну цифру, не существует - лечится давление целиком и его причина.
• Пить кофе и тонизирующие «от низкого нижнего». Поднимут обе цифры и пульс - причину не тронут.
• Паниковать от «нижнее выше верхнего». Это ошибка прибора или техники - перемерьте по правилам, прежде чем делать выводы.
• Сравнивать свои цифры с чужими. 160/55 у бабушки и 125/95 у внука - разные болезни с разным лечением.

Что помогает

• При высоком нижнем лучше всего работают немедикаментозные рычаги: минус вес, соль до 5 граммов, регулярное движение, меньше алкоголя, работа со стрессом и сном. Если этого мало - врач подберёт терапию, как при обычной гипертонии.
• При низком нижнем - достаточное питьё, аккуратность с жарой и резкими подъёмами; главное же - найти причину: клапан, анемию и щитовидную железу лечат прицельно, а не водой с солью.
• Для всех: дневник давления сидя, утром и вечером, с обеими цифрами - именно по нему видно, что происходит с нижним давлением на самом деле.

К какому врачу и как подготовиться к приёму

Отклонениями нижнего давления занимается кардиолог. Подготовьте:

• дневник давления за 5-7 дней - обе цифры и пульс, измерения сидя;
• список лекарств и добавок с дозами;
• анализы, какие есть: кровь (гемоглобин!), гормоны щитовидной железы, моча;
• старые кардиограммы и заключения - для динамики.

Как проходит приём

На приёме мы правильно измерим давление и посмотрим дневник - отдельное внимание нижней цифре и разнице между цифрами. Я выслушаю сердце - шумы клапанов слышны фонендоскопом, - оценю признаки анемии и щитовидной железы и определю, какие обследования нужны именно вам. Дальше - конкретный план: у «молодого» высокого нижнего он один, у возрастного низкого - совсем другой, и оба рабочие.

Частые вопросы