Головокружение

Коротко: головокружение - это не одна жалоба, а две разные. Если «комната вращается» - причина чаще всего в вестибулярном аппарате внутреннего уха, и это лечится у невролога. Если «мутит, ведёт, вот-вот упаду» - причину ищут в сердце, давлении и сосудах, и вопреки привычке давление здесь часто ни при чём: голова кружится и при совершенно нормальных цифрах. Повод вызвать 103 - головокружение вместе со слабостью руки, перекосом лица или нарушением речи: так выглядит инсульт.

Автор: Трошенькина Ольга Владимировна - кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наук, доцент, член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов (ESC). Обновлено: август 2026. Плановый пересмотр: август 2027. Чтение: 9 минут.

Содержание:
Как это ощущается · Два разных головокружения · Почему кружится голова · Почему кружится при нормальном давлении · Что подсказывают детали · Когда к врачу, а когда 103 · Кружится прямо сейчас · Чего делать не надо · Чем опасно головокружение · Как жить, пока идёт разбор · Подготовка к приёму · Как проходит приём · Частые вопросы

Как это ощущается

• «лёг в кровать, повернулся на бок - и комната поехала каруселью»;
• «встаю со стула - темнеет в глазах и ведёт в сторону»;
• «иду как по палубе, шатает»;
• «голова мутная, как в тумане, и всё время слегка ведёт»;
• «в душном магазине начало уплывать, еле дошла до кассы»;
• «кружится, хотя давление отличное - не понимаю, в чём дело».

Эти фразы описывают разные механизмы - и первый шаг разбора всегда один: понять, какое из головокружений у вас.

Два разных головокружения

• Системное (вертиго): мир вращается или плывёт. Карусель, лодка, стены едут. Так работает вестибулярный аппарат внутреннего уха и его связи с мозгом. Самая частая причина - ДППГ, доброкачественное позиционное головокружение: приступы по 10-60 секунд при поворотах в кровати, укладывании, запрокидывании головы. Звучит страшно, лечится удивительно просто - специальными позиционными манёврами у невролога.
• Несистемное: дурнота и неустойчивость. Мутит, ведёт, темнеет в глазах, «вот-вот упаду» - но мир не вращается. Это язык, которым говорят сердце, давление, сосуды, кровь: мозгу временно не хватает кровотока или кислорода.

Запомните своё ощущение как можно точнее - «вращается» или «мутит и ведёт» - это первый и главный вопрос на приёме, он сразу делит маршрут пополам.

Почему кружится голова

Причины со стороны сердца и сосудов - наша тема

• дурнота при вставании - давление не успевает за сменой позы; у пожилых и на фоне таблеток от давления это особенно частая история;
• аритмии - паузы и редкий ритм роняют кровоток эпизодами: дурнота приходит приступами, иногда с обмороками;
• низкое давление - дурнота в духоте, жаре, очередях;
• передозировка лекарств от давления - цифры «загнали» ниже привычных, и голова закружилась при нормальном по учебнику давлении;
• анемия - мозгу не хватает кислорода: дурнота + бледность + усталость.

Причины со стороны уха и нервной системы - разберёт невролог

• ДППГ - короткие приступы вращения при смене положения головы;
• вестибулярный нейронит - сильное вращение сутками после вирусной инфекции;
• мигрень - головокружение бывает её полноправной частью, даже без боли;
• шейный остеохондроз - вопреки популярности этого диагноза, истинной причиной головокружения он оказывается редко: за ним часто прячется недообследованное ДППГ.

Плюс общие причины: обезвоживание, голод, недосып, тревога и панические атаки, алкоголь.

Почему кружится голова при нормальном давлении

Самый частый вопрос - и самый показательный: привычка объяснять головокружение давлением сильно преувеличена. При нормальных цифрах голова кружится при ДППГ и других вестибулярных причинах, при анемии, при паузах ритма - тонометр в момент приступа показывает норму, потому что дело не в нём. Работает и обратный сценарий: цифры нормальные по учебнику, но НИЖЕ привычных вам - например, после усиления терапии от гипертонии. Вывод простой: «давление в норме, значит, всё в порядке» - не аргумент; важно, ЧТО именно кружится и ЧТО идёт рядом.

Что подсказывают детали

Когда к врачу, а когда сразу 103

Вызывайте 103, не откладывая:

• головокружение вместе со слабостью руки или ноги, перекосом лица, нарушением речи, двоением - признаки инсульта;
• внезапное сильнейшее головокружение с рвотой и невозможностью стоять и ходить - впервые в жизни;
• головокружение с обмороком, болью в груди или хаотичным пульсом;
• после травмы головы.

Планово к врачу - в ближайшие дни: приступы повторяются; дурнота приходит вместе с перебоями в сердце или редким пульсом; кружится при вставании изо дня в день; головокружение началось после смены лекарств; рядом бледность, усталость, одышка.

Чек-лист: кружится прямо сейчас

1. Сядьте или обопритесь - падение при головокружении опаснее его причины. Не ведите машину.
2. Если ведёт и мутит: выпейте воды, выйдите из духоты, съешьте что-нибудь, если давно не ели.
3. Если мир вращается: сядьте, зафиксируйте взгляд на неподвижной точке, не делайте резких поворотов головы - волна обычно спадает за минуту.
4. Посчитайте пульс рукой: очень редкий, очень частый или хаотичный ритм в момент дурноты - ценнейшая деталь для врача.
5. Запишите эпизод: что делали, сколько длилось, что помогло.
6. Слабость руки, перекос лица, проблемы с речью - немедленно 103, не наблюдать.

Чего делать не надо

• Пить «таблетки от головокружения» без диагноза. Они глушат симптом и мешают мозгу компенсировать вестибулярные сбои - при ДППГ это прямо затягивает выздоровление.
• Объяснять всё давлением и остеохондрозом. Два самых популярных «диагноза» - и два самых частых способа пропустить настоящую причину.
• «Чистить сосуды» капельницами и БАДами. Не работает и отнимает время у настоящего лечения.
• Резко вставать и продолжать день «через не могу». Падения и травмы - главный реальный вред головокружений.
• Садиться за руль, пока приступы повторяются.
• Тянуть с 103 при признаках инсульта. «Посплю - пройдёт» - худшее решение: окно помощи считается часами.

Чем опасно головокружение

Прямая опасность - падения: перелом при обмороке или потере равновесия часто оказывается тяжелее самой причины, особенно после 65 лет. Вторая опасность - пропустить болезнь, которая говорит дурнотой: паузы ритма, анемию, инсульт. И третья, недооценённая, - жизнь на паузе: люди годами не выходят из дома из-за головокружений, которые лечатся за один-два визита, как ДППГ.

Хорошая новость: у подавляющего большинства головокружений причина доброкачественная и находится за один правильный разбор - а «страшных» причин намного меньше, чем страхов.

Как жить, пока идёт разбор

• Вставайте в два приёма: сесть - посидеть 10-15 секунд - встать. Особенно утром и ночью.
• Пейте достаточно воды и не пропускайте еду: обезвоживание и голод - самые дешёвые причины дурноты.
• Уберите домашние ловушки: скользкие коврики, провода на полу, тёмный коридор до туалета - падение опаснее приступа.
• Ведите дневник эпизодов: дата, что делали, «вращалось или мутило», сколько длилось, пульс, если успели посчитать.
• Не отменяйте сами лекарства от давления - если подозреваете их, придите с дневником: врач скорректирует дозу.
• Алкоголь на время разбора - минимум: он и провоцирует, и маскирует.

К какому врачу и как подготовиться к приёму

Если дурнота идёт с перебоями, редким пульсом, одышкой или связана с вставанием - начните с кардиолога. Если мир вращается при поворотах головы - с невролога; в нашей клинике приём ведёт и невролог, так что маршрут в обе стороны короткий. На приём подготовьте:

• описание ощущения своими словами: вращается / мутит / ведёт / темнеет в глазах;
• дневник эпизодов хотя бы за несколько дней;
• список лекарств и добавок с дозами и датами начала;
• кардиограммы и анализы крови, какие есть;
• записи пульса и давления в моменты дурноты, если успевали измерить (сидя).

Как проходит приём

На приёме мы первым делом разведём «вращается» и «мутит» - это два разных маршрута. Сердечную сторону я разберу сама: ритм, давление, лекарства, признаки анемии; определю, какие обследования нужны именно вам, чтобы поймать причину в момент приступа. Если картина вестибулярная - передам вас неврологу с готовым кардиологическим заключением, чтобы разбор не начинался заново.

Частые вопросы