Обморок

Коротко: обморок - короткая потеря сознания из-за того, что мозг на секунды остался без нормального кровотока. Большинство обмороков - рефлекторные: духота, долгое стояние, вид крови, боль; они неприятны, но не опасны. Меньшинство - сердечные, и вот их пропускать нельзя: обморок без предвестников, при физической нагрузке или лёжа - повод обследоваться быстро. Правило простое: первый в жизни обморок всегда заслуживает осмотра врача и кардиограммы, даже если «всё уже прошло».

Автор: Трошенькина Ольга Владимировна - кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наук, доцент, член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов (ESC). Обновлено: август 2026. Плановый пересмотр: август 2027. Чтение: 9 минут.

Содержание:
Как это происходит · Что такое обморок · Почему падают в обморок · Что подсказывают детали · Когда к врачу, а когда 103 · Как помочь при обмороке · Чего делать не надо · Чем опасны обмороки · Как предупреждать приступы · Подготовка к приёму · Как проходит приём · Частые вопросы

Как это происходит

• «стало жарко, замутило, звон в ушах, глаза как песком засыпало - и всё»;
• «очнулась на полу, вокруг люди, ничего не помню про падение»;
• «стоял в очереди в духоте - и поплыл»;
• «при заборе крови отключился, медсестра успела подхватить»;
• «упал без всякого предупреждения, разбил бровь» - это отдельная, тревожная история;
• «потемнело в глазах, но успела сесть - до обморока не дошло».

Последний сценарий называется предобмороком - и разбирается так же серьёзно, как состоявшееся падение: механизм тот же, просто повезло чуть больше.

Что такое обморок

Обморок (врачи говорят «синкопе») - кратковременная потеря сознания из-за временного падения кровотока к мозгу: секунды или пара минут, затем сознание возвращается само и полностью. Этим он отличается от эпилептического приступа, комы, гипогликемии - там механизмы другие, и врач их различает по деталям рассказа.

Мозгу нужен непрерывный кровоток. Уронить его могут три вещи: рефлекс, из-за которого резко расширяются сосуды и урежается пульс; падение давления при вставании; и сбой самого насоса - сердца. Отсюда три семьи обмороков.

Почему падают в обморок

• Рефлекторные (вазовагальные) - самые частые и доброкачественные. Духота, долгое стояние, вид крови, боль, сильный испуг, натуживание, иногда даже кашель. Почти всегда есть предвестники: жар, тошнота, звон в ушах, потемнение в глазах. Классика - подросток на линейке или пациент при заборе крови.
• Ортостатические. Давление не успевает за сменой позы: обморок в первые минуты после вставания. Виновники - лекарства от давления, обезвоживание, возрастные сбои регуляции; подробнее - в разборе низкого давления.
• Сердечные - самые опасные. Паузы ритма и выраженная брадикардия, приступы желудочковой тахикардии, тяжёлый стеноз клапана. Почерк: обморок внезапный, без предвестников, при физической нагрузке или лёжа, иногда с сердцебиением перед отключением. Эти обмороки - меньшинство, но именно ради них обследуют все остальные.

Что подсказывают детали

Когда к врачу, а когда сразу 103

Вызывайте 103, не откладывая:

• человек не приходит в себя дольше одной-двух минут;
• обморок случился при физической нагрузке;
• падение с травмой головы;
• перед обмороком были боль в груди, сильное сердцебиение, одышка;
• после пробуждения - спутанность, слабость руки, нарушение речи;
• обморок у беременной, у человека с болезнью сердца, у пожилого на антикоагулянтах.

К кардиологу в ближайшие дни: обмороки повторяются; эпизод был без всяких предвестников; отключению предшествовали перебои или сердцебиение; обмороки лёжа; в семье были случаи внезапной сердечной смерти в молодом возрасте. И отдельное правило: первый в жизни обморок - всегда осмотр и ЭКГ, даже если всё объяснимо духотой.

Как помочь при обмороке - себе и другому

Чувствуете, что «уплываете» (жар, тошнота, звон, темнеет в глазах):

1. Сразу сядьте или лягте - не геройствуйте стоя: травма от падения хуже самого обморока.
2. Сидя - опустите голову между коленями; лёжа - поднимите ноги.
3. Напрягите мышцы ног и ягодиц, скрестите ноги и сожмите их - это подгоняет кровь к мозгу и часто обрывает приступ.
4. Воздух: расстегните воротник, попросите открыть окно.

Человек потерял сознание рядом с вами:

1. Уложите на спину, поднимите ноги на 30-40 сантиметров - на сумку, свёрнутую куртку.
2. Освободите шею и грудь от тесной одежды, обеспечьте воздух.
3. Не поднимайте и не усаживайте резко - именно на этом случаются повторные отключения.
4. Пришёл в себя - дайте полежать несколько минут, потом медленно сесть, посидеть, встать.
5. Не даёт признаков жизни, не дышит - зовите на помощь, звоните 103, начинайте сердечно-лёгочную реанимацию.
6. Запомните детали: сколько длилось, были ли судороги, как быстро пришёл в себя - врачу это дороже золота.

Чего делать не надо

• Брызгать водой, хлопать по щекам, совать нашатырь под нос. Киношные приёмы: пользы мало, а нашатырь у лежащего без сознания может вызвать рефлекторный спазм.
• Вливать воду или капли в рот человеку без сознания. Прямой риск попадания в дыхательные пути.
• Резко поднимать и усаживать. Мозгу нужно долить кровоток лёжа - подъём раньше времени даёт второй обморок.
• Списывать эпизод на «переутомился» и не обследоваться. Так пропускают паузы ритма - причину, которая отлично лечится.
• Садиться за руль, пока обмороки не разобраны. Отключение за рулём - трагедия не только ваша.
• Искать диагноз по интернету вместо ЭКГ. Кардиограмма и рассказ очевидца дают больше, чем сто статей - включая эту.

Чем опасны обмороки

У обморока две цены. Первая - травма: падение без предвестников не оставляет шанса сгруппироваться, и перелом или травма головы часто тяжелее причины. Вторая - пропущенный диагноз: кардиальные обмороки, по данным крупных исследований, - самые опасные из всех, потому что за ними стоят аритмии, способные однажды не «отпустить». Именно поэтому врачи так настойчивы с обследованием эпизодов «на ровном месте».

И для равновесия: подавляющее большинство обмороков - рефлекторные и доброкачественные. Их задача-максимум - научиться ловить предвестники и правильно на них отвечать; этому реально научиться, и приступы перестают управлять жизнью.

Как предупреждать приступы

• Учитесь слышать предвестники - жар, тошнота, звон, потемнение - и сразу садитесь или ложитесь, где бы ни были. Это главный навык.
• Приём «напряги и скрести»: при первых предвестниках скрестить ноги и с силой напрячь мышцы ног, ягодиц, пресса - работает у большинства с рефлекторными обмороками.
• Вода и соль. Обезвоживание - лучший друг обморока: пейте достаточно, в жару - больше.
• Вставайте в два приёма, особенно ночью и утром.
• Знайте свои триггеры: духота, очереди, забор крови, долгие службы стоя - и готовьтесь к ним заранее: поесть, попить, встать у стены или места, куда можно сесть.
• Расскажите близким, как помогать: уложить, ноги выше, не поднимать резко.

К какому врачу и как подготовиться к приёму

Обмороки разбирает кардиолог-аритмолог: сердечные причины исключаются в первую очередь. На приём подготовьте:

• рассказ по каждому эпизоду: что делали, были ли предвестники, сколько длилось, как приходили в себя;
• рассказ очевидца - хотя бы записанный со слов: он видел то, чего не видели вы;
• все кардиограммы и заключения, какие есть;
• список лекарств с дозами - препараты от давления здесь подозреваемые номер один;
• семейную историю: были ли у кровных родственников внезапные смерти в молодом возрасте, кардиостимуляторы, тяжёлые аритмии.

Как проходит приём

На приёме мы восстановим каждый эпизод по минутам - у обморока диагноз чаще всего ставится рассказом, и я умею его расспрашивать. Осмотр и кардиограмма закроют первый круг; дальше я определю, какие обследования нужны именно вам - от суточной записи ритма до консультации невролога - и не назначу лишнего. Если картина рефлекторная и доброкачественная, вы услышите именно это - плюс конкретную технику, как обрывать приступы на подходе.

Частые вопросы